2025 , ספטמבר 106 מידעו"ס 2025 ספטמבר || 106 גיליון ס״מידעו ביטאון העובדות והעובדים הסוציאליים ״הייתי מעדיפה להיות רודפת צדק ולא לוחמת צדק״ שוש איבגי, דניה קורן־ שמשוני, חגית סיני־גלזר 24 ׳ עמ || סיוע חומרי פרקטיקה מקצועית או כספומט מהלך? אורון קריפס 9 ׳ עמ || "מראה מראה שעל הקיר, מי מהנשים הכי שקופה בעיר?" הדר מעיין, ג'וליה 14 ׳ עמ || גוזמן משולחן הוועדה לאתיקה מקצועית נחום מיכאלי 36 ׳ עמ ||
| תוכניות הכשרה דו שנתית ותלת שנתית CBT בפסיכותרפיה התנהגותית קוגניטיבית 2025 תל השומר מחזור כ״ד החל מאוקטובר תוכנית ההכשרה הותיקה, המעמיקה והמוכרת ביותר מגמת ילדים ונוער # תוכניות פרונטליות תל-השומר: מגמת טיפול הורי זוגי ומשפחתי #מגמת מבוגרים טראומה # תוכנית כללית רק בזום #מגמת מטפלים במערכות חינוכיות # תוכנית תלת שנתית מוכרת לאנשי טיפול על ידי קופות החולים התוכנית בחסות הפקולטה לחינוך אוניברסיטת בר אילן, מוכרת על ידי איט"ה ומוכרת לגמול השתלמות התוכנית באישור איט"ה ובחסות היחידה לפיתוח מקצועי הפקולטה לחינוך, אוניברסיטת בר-אילן האגודה הישראלית לטיפול התנהגותי קוגניטיבי The Israel Association for Behaviour and Cognitive Psychotherapy ליצירת קשר ולהרשמה יש לפנות למרכז התוכנית - יעקב סיני 03-5713902 . • פקס 052-2224959 טלפון yakov@cbtyakovsinai.com דואר אלקטרוני: https://www.cbtyakovsinai.com או באתר התוכנית: 513433681 • מס' חברה 052-2224959 • 03-7314415 • 03-5713902 טל. התוכנית הישראלית לטיפול התנהגותי קוגניטיבי בע"מ קורסים סמסטריאליים מתקדמים: 8 בנוסף סכמה תרפיה #תיאוריה ומיומנויות DBT # באמצעות מציאות מדומה CBT # ACT קבלה ומחוייבות # מבוא לטיפול דינמי # CBT המסע ההורי והזוגי בראי ה- # באוטיזם CBT טיפול # טיפול מערכתי ממוקד בקשיים #
2025 , ספטמבר 106 מידעו"ס רוצה לטפס בקריירה? נותר לך רק לבחור איך! הרחיבו את ארגז הכלים המקצועי עם מיומנויות טיפול וניהול מתקדמות באוניברסיטה המובילה בישראל swce@tauex.tau.ac.il | 03-6409559/9355 למידע המלא ולתנאי הקבלה: https://socialwork.tau.ac.il/swce/program >> או סרקו לימודי פסיכותרפיה • פסיכותרפיה בגישה פסיכודינמית תלת-שנתי • הכשרת מדריכים בפסיכותרפיה שנתיפסיכודינמית שנתי טיפול פסיכואנליטי בילדים חדש! • המדור לעבודה קבוצתית דו-שנתי • הכשרת מנחי קבוצות שנתי• הכשרה להנחיית מעגלי גברים הכשרת מנחי קבוצות לקהילת חדש! • סמסטרים 3 הלהטב”ק תוכניות לעו”סים ולמטפלים סמסטרים 3 • טיפול זוגי ומשפחתי • טיפול הורה-ילד במצבי טראומה שנתי מקוון • עבודה עם טראומה לעובדים סוציאליים סמסטריאלי מקוון טיפול רגשי בנוכחות בעלי-חיים חדש! • שנתי היברידי בגישה הדדית לימודי ניהול שנתי• ניהול בתי אבות ודיור מוגן היחידה ללימודי המשך והשתלמויות ביה״ס לעבודה סוציאלית ע״ש בוב שאפל הפקולטה למדעי החברה ע"ש גרשון גורדון אוניברסיטת תל אביב מוכר כשעות ידע מקצועי (גמול השתלמות) לעו"ס
תוכן המערכת ד״ר עדי פכטר־אלט - יו”ר המערכת ורד אמיצי - עורכת משנה אהובה אוברשטיין, ד"ר שלי אינדאגו־ונדה, ד"ר עפרה ארן, ד״ר לירון בן־עזרא, מיטל ויסמן־צברי, ד"ר מאיר חובב, נחום מיכאלי, ד״ר עמית צריקר, פרופ׳ עינב שגב, ד"ר ארנה שמר מו״ל האגודה לקידום העבודה הסוציאלית 62098 , ת”א 93 רח’ ארלוזורוב ,03-6921180 . טל 054-6921148 www.socialwork.org.il meidaos.new@gmail.com הפקה "דבר פלוס" - מבית "דבר העובדים בארץ ישראל בע"מ" ta199@davar1.co.il מודעות ניו יורק ניו יורק (ישראל) בע”מ צילום השער ChatGPT תמונה זו נוצרה על ידי בינה מלאכותית. עריכת לשון נעמה דותן עיצוב גרפי מבט. עיצוב. שינוי. | עיניים גדולות לתשומת לבכם - כדאי לבדוק מראש כל תוכנית לימודים, השתלמות וקורס המוצעים לכם על ידי המפרסמים ולברר אם הם מוכרים ע"י האיגוד לצורך גמול השתלמות. עמדה סיוע חומרי פרקטיקה מקצועית או כספומט מהלך? אורון קריפס 9 דבר יו״ר האיגוד ענבל חרמוני 7 דבר יו״ר המערכת עדי פכטר־אלט 6 סקירה "מראה מראה שעל הקיר, מי מהנשים הכי שקופה בעיר?" תפיסת העצמי בקרב נשים המתמודדות עם פיברומיאלגיה לאור מפגשן עם אנשי מקצועות הבריאות הדר מעיין, ג'וליה גוזמן 14 2025 ספטמבר || 106 גיליון
meidaos.new@gmail.com : כתובת המייל של המערכת מן המחקר ״הייתי מעדיפה להיות רודפת צדק ולא לוחמת צדק״ מלחמות הצדק במחלקה לשירותים חברתיים שוש איבגי, דניה קורן־שמשוני, חגית סיני־גלזר 24 עמדה "מייחלת לכך שקידום צדק חברתי לא יהיה כרוך במלחמה יום־יומית וסיזיפית" בשולי המאמר: ״הייתי מעדיפה להיות רודפת צדק ולא לוחמת צדק״ - מלחמות הצדק במחלקה לשירותים חברתיים שוש איבגי 34 אתיקה משולחן הוועדה לאתיקה מקצועית נחום מיכאלי 36 על המדף "הרקטור לא שלח שיר לשבת" מורן כהן אבישר סקרה: 41
ד"ר עדי פכטר־אלט || דבר יו״ר המערכת קוראות וקוראים יקרים, בקליניקה, אנחנו מלמדים לעיתים טכניקות של : כאשר מטופל מוצף בקושי, אנחנו מזמינים grounding אותו לחזור אל הבסיס - אל הנשימה, אל המגע עם הקרקע, אל הדברים הקטנים שב"כאן ועכשיו". כך גם בפרופסיה שלנו: לנוכח עומס, ביורוקרטיה אין־סופית, מחסור במשאבים ואתגרי מציאות שאינם תלויים בנו - אנחנו זקוקים לקרקוע. הקרקוע שלנו, כעובדות ועובדים סוציאליים, אינו רק נשימה עמוקה - הוא חזרה לערכי הליבה: צדק חברתי, כבוד האדם, שוויון והכרה. הם אלה שמאפשרים לנו להישאר נוכחים, להחזיק תקווה ולהמשיך לפעול גם כשהכול סוער. הגיליון הנוכחי של מידעו״ס מפגיש אותנו שוב עם ליבת מקצוע העבודה הסוציאלית: הערכים המנחים אותנו. ערכים אינם רק בסיס תאורטי או אתי; הם נוכחים בשדה יום־יום ומעצבים את האופן שאנו פוגשים אנשים ומערכות ואף את עצמנו. במאמר המחקר של שוש איבגי, דניה קורן־שמשוני מלחמות הצדק, מתוארת עמידתן וחגית סיני־גלזר - מלחמות הצדק וחגית סיני־גלזר של עובדות סוציאליות כ"לוחמות צדק"; לוחמות הנאבקות למען זכויות בסיסיות של פונים בתוך מערכת ביורוקרטית שמתקשה להבטיח אותן. הן אינן מסתפקות במתן שירותים פורמליים אלא נאלצות להיאבק - מול ביורוקרטיה, מול מחסור במשאבים ולעיתים אף מול המערכת שהן פועלות בתוכה - כדי להבטיח למשפחות את הזכויות המגיעות להן. קריאתן להפוך מ"לוחמות צדק" ל"רודפות צדק" מדגישה את השאיפה שהערכים יתורגמו למדיניות ולתשתיות תומכות, ולא רק למאבק מתמיד. בטור הדעה הנלווה למאמר, המאבק מקבל ממד אישי ומערכתי גם יחד: שוש איבגי מבקשת להאיר את עשייתן של העובדות הסוציאליות, השקופה לעיתים, ולדרוש הכרה במאבקן היום־יומי לצדק חברתי. אורון קריפס, במאמרו סיוע חומרי: פרקטיקה אורון קריפס מקצועית או כספומט מהלך? עוסק בדילמות מורכבות מקצועית או כספומט מהלך? סביב חלוקת משאבים: האם מתן תלושים או כסף הוא מענה טיפולי, מוסרי וערכי, או שמא הפיכתו לכלי טכני בלבד מחמיצה את לב המקצוע? שאלות אלו מזכירות לנו כי ערכי השוויון והצדק החברתי אינם נושאים מופשטים, אלא מתגלמים בהחלטות יום־יומיות של אנשי מקצוע. נחום מיכאלי - משולחן ועדת המדור אשר מוביל נחום מיכאלי האתיקה, מדגיש כיצד הערכים מתורגמים לכללים מחייבים ומעשיים: שמירה על סודיות, הימנעות מניגוד עניינים, יושרה מקצועית. אתיקה היא מצפן יום־יומי; לא רק "קוד", אלא עוגן המאפשר לעמוד מול דילמות מורכבות ולהבטיח את אמון הציבור במקצוע. גם במאמרים הנוגעים בכאב, בחולי ובטראומה מתבלט הממד הערכי ומתחדדת ההבנה כי ערך ההכרה - בהווה, בכאב, בקולו של האחר - הוא תנאי הכרחי לריפוי ולהעצמה. בביקורת הספר הרקטור לא מורן כהן אבישר, אנו נחשפים שלח שיר לשבת של מורן כהן אבישר שלח שיר לשבת לערכה של השירה ככלי טיפולי המעניק קול לכאב אישי ולאומי ומזכיר את ערך ההקשבה והקהילתיות. במאמר "מראה מראה שעל הקיר, מי מהנשים הכי שקופה הדר מעיין וג׳וליה גוזמן, מתואר בעיר", מאמרן של הדר מעיין וג׳וליה גוזמן כיצד ההכרה בכאבן של נשים עם פיברומיאלגיה היא ביטוי לערך הכבוד האנושי, והיא יכולה להפחית סבל ולבנות מחדש תפיסת עצמי שנשחקה. יחד, כל המאמרים בגיליון זה מזכירים לנו כי הערכים המקצועיים אינם תוספת שולית, אלא ליבת העבודה הסוציאלית. הם מתבטאים בכל מאבק על צדק חברתי, בכל החלטה על מתן סיוע חומרי, בכל סוגיה אתית ובכל ניסיון להקשיב לקולו של מי שמתקשה להישמע ולקולם של מי שכבר עייפו מלזעוק, חלקם במנהרות בעזה. הם גם מזמינים אותנו לשוב ולשאול: כיצד הערכים המקצועיים שאנו גאים בהם באמת מתממשים? כיצד נוכל להבטיח שהם יהיו נגישים לכל אדם - לא כפריבילגיה אלא כזכות? מי ייתן והקריאה בגיליון תחזק בנו את המחויבות להמשיך לראות בערכים את העוגן שעשייתנו נובעת ממנו, ולעשות צדק חברתי לא למרות הקשיים - אלא בזכות נאמנותנו לערכים הללו. ד"ר עדי פכטר־אלט 6
עו״ס ענבל חרמוני || דבר יו״ר האיגוד עובדות ועובדים סוציאליים יקרים, בעת כתיבת שורות אלה, ישראל נמצאת ביום 48 למלחמה הממושכת בתולדותיה. יש לנו 713־ ה חטופים במנהרות בעזה, מאות רבות של חיילים בסדיר ובמילואים שקיפחו את חייהם ופצועים רבים בגוף ובנפש. חיילי צה"ל, שרבים מאוד מהם כבר שירתו מאות ימים בשנתיים האחרונות, מכתרים בימים אלה את העיר עזה. נושא המלחמה בעזה אומנם שנוי במחלוקת, אך זה עניין מרכזי בחיי האומה ובחיים האישיים של כולנו. אי אפשר להתעלם מהאובדנים ומהמחירים הרבים במלחמה הזו. כאיגוד מקצועי של עבודה סוציאלית אנחנו מגלים דאגה משותפת, מכל קצות הקשת הפוליטית, סביב מקרי האובדנות הרבים של חיילי הסדיר והמילואים בשנתיים האחרונות וסביב מצבם של משפחות החטופים, משפחות השבים ותושבי העוטף והצפון. כאשר כל זה קורה בעת ששירותי בריאות הנפש, הרווחה והשיקום קורסים תחת הנטל - אנו מאמינים שלאיגוד שלנו יש כוח ומחויבות להשפיע על המדיניות בתחומים הללו. לכן, במושב הכנסת שהסתיים ביולי, פעלנו בוועדות הכנסת השונות בנושא זה. כעשייה מקצועית לטווח הרחוק רתמנו את מוסדות האיגוד, את צוות האיגוד, את היועצים שלנו ופעילים נוספים, והתחלנו לאסוף חומרים לקראת ניסוח דרישות האיגוד מהמדינה בנושא העומסים והתקינה. צפויה לנו דרך מאתגרת עד שנקבל החלטות, ננסח את דרישותינו, ננהל עליהן משא ומתן, ובמידת הצורך - ניאבק כדי להשיגן. כל זה ייארך זמן, אך כבר הוכחנו לעצמנו ולאחרים כי כאשר אנו מתכוננים כראוי ומלכדים את כוחותינו - אנו משיגים הישגים. אני מאחלת לכולנו שנה טובה יותר; שנה של כוחות לעמוד באתגרים הרבים ושל עשייה טובה במישור האישי והמקצועי. שלכן/ם בסולידריות, ענבל 7
אורון קריפס סיוע חומרי פרקטיקה מקצועית או כספומט מהלך? רקע פנה אליי יועץ ראש העיר, 2024 לקראת חג הפסח מתוקף תפקידי כעו"ס משפחה ברשות המקומית, וביקש ממני להציג קריטריונים לחלוקת תלושים למשפחות נזקקות בתחומי הרשות. התבקשתי להציג קריטריונים אובייקטיביים עבור שני סוגי אוכלוסיות: ) אנשים שאינם 2 ; ) אנשים שיש להם תיק ברווחה 1 מוכרים באגף הרווחה, אך זקוקים לסיוע עקב השלכות מלחמת חרבות ברזל. התבקשתי לעשות זאת עבור תורמים פוטנציאליים, שביקשו להכיר את מדיניות החלוקה לפני שיחליטו אם לתרום. בדקתי מה נעשה בתחום זה ברשות בשנה שעברה, מה עושות קולגות ברשויות אחרות ומה נכתב בספרות המקצועית בנושא זה. לא מצאתי תשובות מספקות, אך בדרך שמעתי קולות רבים ושונים. יש שסברו שכיום אין זה מתפקידו של אגף הרווחה לחלק תלושים, כי "אנחנו לא כספומט" ו"זה לא טיפולי"; יש שכעסו על אופן חלוקת התלושים: "נכון לחלק רק למשפחות עם תיק ברווחה וכחלק מטיפול"; ויש שהתייחסו לעניין קביעת הקריטריונים וטענו שכמטפלים, "אנחנו איננו חוקרים ואסור לנו לבקש דו"חות בנק מתושבים". ש"ח, שנתרמו 1,000 בסופו של יום הוחלט להעניק על ידי עמותה, לכל משפחה שיש לה תיק פתוח ברווחה. זאת ללא קשר למצבה הכלכלי, מבלי שהגיעה ממנה בקשת סיוע וללא תהליך מקדים של בדיקת זכאות. נוסף על כך, כל עו"סית התבקשה לבחור - לפי שיקול פונים נזקקים שאין להם תיק, אשר 30 - דעתה הבלעדי יקבלו סכום זהה. אני, לדוגמה, בחרתי באישה שפונתה מביתה במלחמת חרבות ברזל וקצת לפני החג איבדה את מקום עבודתה. המשפחה נזקקה לסיוע חד־פעמי ומיידי כדי לקיים את ארוחת החג. הבעייתיות בהחלטה שהתקבלה בולטת לעין: אין היגיון בהענקת סכום כסף מבלי לקבוע קריטריונים, מבלי להציע תהליך טיפולי מלווה ומבלי לפקח על הנעשה עם הכסף. במקרים מסוימים שליוויתי, מכורים לסמים ולהימורים למשל, מתן הכסף אף עלול לפגוע במשפחות. משפחות של מכורים אומנם זקוקות לסיוע חומרי, אולם נדרש להשקיע מחשבה ורגישות טרם מתן הסיוע. למשל, חשוב לתת את הדעת למי במשפחה למסור אותו. זאת ועוד: לא סביר להעניק סיוע חומרי לאנשים בעלי אמצעים מספקים, שהתיק שלהם באגף הרווחה נפתח בגין קושי שאינו כלכלי (למשל, לצורך השמת ילד עם מוגבלויות במסגרת חינוך ייעודית או במקרים של אלימות במשפחה שבהם הכלכלה אינה רלוונטית). ש"ח לכל 1,000 , גם בהקשר לסכום האחיד שנקבע משפחה, עולה דילמה מקצועית: עבור משפחות מרובות ילדים למשל, סכום זה אינו מספיק אף לצורך סיוע נקודתי לחג הפסח. לבסוף, הציפייה מהעובדת אנשים לקבלת הסיוע, באופן 30 הסוציאלית לבחור די מקרי ועל בסיס היכרות מוקדמת, בעת שסיוע זה עמדה 9 עו"ד ועו"ס. עוסק במיצוי זכויות, פסיכותרפיה והגיל השלישי ומתמקד בבריאות הנפש. בעת | אורון קריפס oronkrips@gmail.com . כתיבת המאמר היה עו"ס ועבד עם המפונים בתל אביב ||||
ספירק | ?ךלהמ טמופסכ וא תיעוצקמ הקיטקרפ - ירמוח עויס אינו מונגש לכלל התושבים (בהם כאלה שנזקקים לסיוע כזה אך אינם יודעים שהוא קיים או שאינם מסוגלים לפנות בבקשה לקבלו), איננה הוגנת ואין בה בהכרח צדק: היא עלולה להיראות - ואף להיות - מושפעת מאינטרסים אישיים ופוליטיים, שיגברו על שיקול הדעת המקצועי. בסופו של דבר, באותו פסח חילקתי יחד עם חברה משפחות 190־ ש"ח ל 190,000 לעבודה סכום כולל של ברשות המקומית. כמונו עשו עובדות סוציאליות רבות בתקופת החגים. האירוע עורר בי אי־נחת. חשתי צורך לחפש ולמצוא דרכים אחרות לחלוקת סיוע חומרי. בדרך, חשבתי לא מעט על מגוון נושאים: גישות שונות לקיומה של מדיניות רווחה; הבסיס הנורמטיבי למתן סיוע חומרי; אופן קבלת ההחלטות במקצוע העבודה הסוציאלית; שיפוט אנליטי ואינטואיטיבי; ביורוקרטיה והשפעת ּה על מיצוי זכויות; גבולותיו של תפקיד העו"ס. הבנתי שכדי לפתח רעיונות בתחום הסיוע החומרי, אידרש להבין מתי וכיצד ניתן תפקיד זה לעובדים הסוציאליים: מי הקנה לנו את הסמכות לחלק כסף/תווים, איך זה נעשה בפועל במקומות אחרים, ומכאן - לדמיין אופנים נוספים של מתן סיוע חומרי צודק ויעיל. מתי וכיצד קיבלו לידיהם העובדים הסוציאליים את תפקיד מתן הסיוע החומרי? בשנים שלפני קום המדינה, בתקופת הוועד הלאומי, אחד העיסוקים המרכזיים של לשכות הסעד היה בדיקת ). תושבים 2012 , זכאות והענקה של סיוע חומרי (שפירו שהתקשו לדאוג לעצמם לאוכל, לבגדים או למחסה פנו לעובדות רווחה בלשכת הסעד המקומית, וכך הפך מתן הסיוע החומרי לתפקידן המרכזי והעיקרי של העובדות ). עם השנים, וביתר שאת מאז 1992 , (דורון וקרמר ), האחריות לאפשור 1958( חקיקת חוק הביטוח הלאומי חיים בכבוד (דהיינו, מתן סיוע חומרי וכספי) הועברה מהאגפים לשירותים חברתיים, הנמצאים תחת הרשויות המקומיות, למוסד לביטוח לאומי. מוסד זה מעניק סיוע חומרי באמצעות קצבאות כמו הבטחת הכנסה, קצבת נכות, גמלת סיעוד ואחרות (המוסד לביטוח לאומי, ), שרובן מוענקות לנזקקים להן באופן סלקטיבי; 2025 כלומר, רק למי שעומד בקריטריונים אובייקטיביים ומוגדרים (שם). השינוי בדגשים של עבודת האגפים לשירותים חברתיים חולל מהפך בתפקיד ּה של העבודה הסוציאלית www.depositphotos.com : צילום 10 ||||
2025 , ספטמבר 106 מידעו"ס בשירותים אלה - מחלוקת סיוע לנזקקים למתן סיוע ). בהתאם, שונה גם 2000 , פסיכו־סוציאלי (וייס שם המשרד הממשלתי - מ"משרד הסעד" ל"משרד הרווחה" (על הווריאציות השונות של שם זה, שכיום נקרא "משרד הרווחה והביטחון החברתי"). על אף האמור לעיל, ולמרות אחריותו של המוסד לביטוח לאומי לחיים בכבוד, הוא אינו עומד במשימתו ): עבור אנשים רבים החיים 2021 , (אברהם־ויס ובניש בעוני, גמלאות כמו הבטחת הכנסה אינן מספקות מענה ממשי לצרכים הבסיסיים ואינן מאפשרות חיים בכבוד. כתוצאה מכך, האגפים לשירותים חברתיים ברשויות המקומיות עדיין נדרשים לטפל במתן תמיכה חומרית לאוכלוסייה הנזקקת לכך, ומשפחות רבות צובאות על פתחיהם בציפייה לקבל סיוע, אשר נתפס כרשת ביטחון. כיום, סיוע חומרי ישיר הוא פרקטיקה מקובלת של עובדות סוציאליות לצורך מתן מענה לצורכיהם הבסיסיים של מקבלי השירותים. תחת הכותרת של סיוע חומרי ישיר קיימים מענים לצרכים כגון ביגוד, ,3.16 שכר דירה, טיפולי שיניים, מזון ועוד (תע"ס ). זאת ועוד: האגפים לשירותים חברתיים הפכו 2022 לגורם מתווך בין תרומות וסיוע המגיעים מגורמים פרטיים ומעמותות, לבין אוכלוסיות נזקקות המגיעות לקבל טיפול באגף. הבסיס החוקי למתן סיוע חומרי על ידי עובדים סוציאליים והמדיניות בשטח הבסיס החוקי למתן סיוע חומרי על ידי עובדות סוציאליות ברשויות המקומיות מעוגן בחוק ובתקנות ונוגע במהות ּה של העבודה הסוציאלית: שיפור תפקודם של יחידים ושל משפחות באמצעות טיפול ושיקום ). עוד נקבע שעל 1996 , (חוק העובדים הסוציאליים הרשויות המקומיות לקיים מחלקות לשירותים חברתיים לשם טיפול סוציאלי בנזקקים ומתן סעד (חוק שירותי ), משרד הרווחה 2022( 3.16 ). בתע"ס 1958 , הסעד והביטחון החברתי מגדיר בצורה ברורה את התבחינים למתן סיוע חומרי לנזקקים במידת הצורך. אם כן, ניתן לראות שכחלק ממחויבותּה של מדינת הרווחה לאזרחיה מתקיימת בישראל רשת של ביטחון סוציאלי המנסה לאפשר קיום מינימלי באמצעות הביטוח הלאומי ובאמצעות האגפים לשירותים חברתיים של הרשויות ,)Krumer-Nevo, 2020( המקומיות. קרומר־נבו שפיתחה את גישת העבודה הסוציאלית מודעת העוני בישראל, מציגה בספרּה ארבעה עקרונות לשימוש בסיוע חומרי ברשויות המקומיות. העיקרון הראשון הוא שהסיוע החומרי הוא בגדר עזרה הומניטרית, שהיא תגובה הכרחית לעוני כהפרה של זכויות; העיקרון השני הוא שהסיוע החומרי הוא דרך מפוכחת להציע הבעייתיות בהחלטה שהתקבלה בולטת לעין: אין היגיון בהענקת סכום כסף מבלי לקבוע קריטריונים, מבלי להציע תהליך טיפולי מלווה ומבלי לפקח על הנעשה עם הכסף סיוע קונקרטי למי שאינו יכול להשיגו בדרך סבירה אחרת; העיקרון השלישי הוא שהסיוע החומרי והטיפול הפסיכו־סוציאלי קשורים זה בזה; העיקרון הרביעי והאחרון הוא שהסיוע החומרי יהיה גמיש ומיידי. כיום, באגפים לשירותים חברתיים ברשויות המקומיות רווחות שתי תפיסות באשר למקומו של הסיוע החומרי. הראשונה והנפוצה יותר היא שהסיוע החומרי הוא חלק בלתי נפרד מתוכנית הטיפול ליחידים ולמשפחות; השנייה - שהסיוע החומרי יהיה באחריותו הבלעדית של המוסד לביטוח לאומי. בספרות מדווח על פער שחוות עובדות סוציאליות בין אחריותן של הרשויות המקומיות למתן סיוע חומרי לתושביהן לבין האמצעים הדלים הקיימים ברשויות לצורך כך .)2015 , (באום ממחקר אחר, שעסק בעמדותיהם ובתפיסותיהם של מנהלים ומנהלות באגפים לשירותים חברתיים, עולה כי הוראות התע"ס לעניין סיוע חומרי אינן מספיקות, אינן ברורות, אינן מותאמות, ובעיקר אינן מתוקצבות דיין. ממחקר זה עלה כי המנהלות שרואיינו נטו לקבוע מדיניות של "מלמטה למעלה" וסברו שיש מקום נרחב לשיקול דעתן ביחס למתן סיוע חומרי (אם וכאשר). כך, יש שונות רבה במדיניות הנהוגה בכל אגף ואגף, בהתאם לגישתם של המנהלים והמנהלות הספציפיים .)Sery & Weiss-Gal, 2022( דיון על סמך הכתוב לעיל, אני מסיק שסיוע חומרי הוא מיומנות התערבות מרכזית, וכך יש להתייחס אליה. התחושה הרווחת כיום היא שמתן התלושים לקראת החגים הוא בגדר ניסיון לחפות על כשל רב־מערכתי מתמשך של מדיניות הרווחה בישראל, שבעטיו לא כל הנזקקים מקבלים את הסיוע שהם זכאים לו. מתוך הספרות התגלו גם כמה נקודות תורפה וגורמים מעכבים ברמה הארגונית, כגון הוראות לא ברורות של התע"ס ומחסור במשאבים הניתנים על ידי משרד הרווחה והרשויות המקומיות, אשר פוגעים קודם כל באזרחים ובתושבים. לא פעם, אזרחים חשים נפגעים על ידי |||| 11
ספירק | ?ךלהמ טמופסכ וא תיעוצקמ הקיטקרפ - ירמוח עויס מצבים כאלה ממחישים מדוע עובדים סוציאליים, אשר מכירים לעומק את הצרכים האמיתיים של מקבלי השירות, חייבים להיות שותפים מרכזיים בגיבוש מדיניות הסיוע החומרי. כאשר קובעי מדיניות אינם נשענים על הידע והניסיון המקצועי של נשות הרווחה נוצרות שגיאות תכנוניות, שפוגעות באוכלוסיות הזקוקות לסיוע. אם כן, העובדות הסוציאליות, אשר פוגשות אנשים החיים בעוני ובהדרה חברתית, נדרשות להפעיל שיקול דעת מקצועי בחלוקת משאבים, ולא פחות חשוב מכך - להציג לעצמן ולקובעי המדיניות אלטרנטיבה למצב הקיים. נוכל להציע, למשל, התערבות למתן סיוע חומרי שתכלול אינטגרציה של קריטריונים אובייקטיביים (כגון מצב סוציו־אקונומי), יחד עם אוטונומיה מקצועית ומנומקת בהתייחס לאדם ולצרכיו הייחודיים. אנו, העובדות הסוציאליות, מצופות להמשיג, לתכנן ולהצדיק את הדרך שאנו פועלות בה למתן סיוע לנזקקים, משום שרווחת הפונים שלנו היא גם באחריותנו. אנו אלה שיוצרות קשר, שמקשיבות ורואות את הפונים ואת סביבתם באופן ). רק כך נגשים 2007 , ישיר ובלתי אמצעי (וייס־גל את ייעודנו כעובדים וכעובדות סוציאליות החותרות לרווחה ולצדק. עובדות סוציאליות, שלכאורה מתרשלות בעבודתן ואינן מאפשרות להם חיים בכבוד. למרבה הצער, עמדה זו אינה מכירה בכשלים הארגוניים והתקציביים המובילים להתרשלות לכאורה. העובדות הסוציאליות בשירותי הרווחה אינן, כמובן, האחראיות הבלעדיות למימוש זכותם של התושבים לחיים בכבוד, אך מחובתנו לעזור במידת האפשר. אל לנו לנטוש את זירת הסיוע החומרי בעקבות חוסר בתקציב, בשל הנחיות לא ברורות בנוגע לחלוקת הסיוע או בגין העברת האחריות למוסד לביטוח לאומי. כאנשי מקצוע בתחום הרווחה, מחובתנו לספק את המשאבים לאנשים הזקוקים להם, ולא פחות חשוב - לדרוש אותם עבור לקוחותינו. כאשר מדיניות הסיוע החומרי נקבעת ללא מעורבות מספקת של עובדים סוציאליים המחוברים לשטח, התוצאה עלולה להיות חלוקה לא הוגנת ולא יעילה 709,500 של המשאבים. כך, לדוגמה, מעריכים כי משפחות בישראל חיות באי־ביטחון תזונתי (לתת, מיליון 600 ). במקביל, מדיניות החלוקה של 2003 השקלים שהוקצו לכרטיסי מזון דרך משרד הפנים יצרה קשיים משמעותיים, ואף הובילה לדיון בבג"ץ על אפליה .)2023 , ; טאוב 6371-23 ופגיעה בזכויות יסוד (בג"ץ www.depositphotos.com : צילום |||| 12
2025 , ספטמבר 106 מידעו"ס פנינו לאן? כדי לעמוד במשימת הסיוע החומרי למקבלי השירותים באופן מקצועי, הוגן וראוי, מצופה מהעובדות הסוציאליות לבסס ידע בתחומים שונים, וביניהם: האופן שהאגפים לשירותים חברתיים מתמודדים עם הטיפול בבקשות לסיוע חומרי ובחלוקתו ההוגנת והשקופה; מסד הנתונים הנדרש לשם קבלת החלטה מושכלת לגבי סיוע חומרי; דרכים לאיסוף הנתונים באופן שלא יכביד ביורוקרטית על העובדות הסוציאליות; תהליכי השקלול שראוי שייעשו טרם קבלת ההחלטה על מתן סיוע חומרי; ולבסוף: כיצד נכון לבצע את מתן הסיוע בפועל? נדמה שאין תשובה נכונה אחת, שכן כל התערבות כוללת רכיבים רבים ומה שנכון באזור אחד לא בהכרח נכון במקום אחר. עם זאת, הידע שהצטבר אצל העובדות הסוציאליות ביחס לסיוע החומרי יוכל להוביל להצעת מודלים, אשר יסייעו בקבלת החלטות מושכלות שיש בהן אלמנט מרכזי של סיוע חומרי. מודל כזה עשוי לאפשר יצירה של מסגרת אובייקטיבית, אינטגרטיבית ומוסדרת לקבלת החלטות מקצועיות. ניתן לחשוב, למשל, על אינטייק מבוסס זכויות, שיכלול גם מבחן זכאות ויסייע לעובדת הסוציאלית לבנות תוכנית טיפול הממוקדת בזכויות. לסיכום, מאמר דעה זה נכתב במטרה למצוא שותפים ולגבש צוות חשיבה משולב - של עובדות סוציאליות מהשטח יחד עם אנשי ונשות אקדמיה - לצורך פיתוח תובנות ומסקנות בנושא הסיוע החומרי באגפים לשירותים חברתיים. כל זאת כדי לקדם נושא חשוב ||| זה ולמצוא לו פתרונות פרקטיים. העובדות הסוציאליות, אשר פוגשות אנשים החיים בעוני ובהדרה חברתית, נדרשות להפעיל שיקול דעת מקצועי בחלוקת משאבים, ולא פחות חשוב מכך - להציג לעצמן ולקובעי המדיניות אלטרנטיבה למצב הקיים רשימת המקורות ). הסיפור של בג"ץ 2021( ' אברהם־ויס, ש', ובניש, א הקיום בכבוד: כבוד האדם אינו נעצר על מפתנו של .186-155 מעשי משפט, י',האדם החי בעוני. סיוע חומרי ליחידים ולמשפחות .)2015( ' באום, נ כמרכיב בהתערבות העובדים הסוציאליים במחלקה משרד הרווחה והשירותים לשירותים חברתיים. החברתיים, אגף בכיר למחקר, תכנון והכשרה, האגף לשירותים אישיים וחברתיים, השירות לרווחת הפרט והמשפחה. מדינת הרווחה בישראל: .)1992( ' דורון, א', וקרמר, ר .מערכת הביטחון הסוציאלי במבחן המדיניות והביצוע הוצאת עם עובד. . נדלה קצבאות והטבות .)2025( המוסד לביטוח לאומי https://www.btl.gov.il/benefits מתוך: / .Pages/default ). השלכות חוק הבטחת הכנסה על 2000( ' וייס, ע תפקוד המחלקות לשירותים חברתיים: האם התממשו .98-76 ביטחון סוציאלי, נ"ח,הציפיות? ). גישת האדם בסביבתו וביטוייה 2007( ' וייס־גל, ע באידיאולוגיה המקצועית ובפרקטיקה של עובדים .596-567 ,)4( חברה ורווחה, כ"זסוציאליים בישראל. .1995 , חוק הביטוח הלאומי - ה'תשנ"ה .1996- חוק העובדים הסוציאליים - ה'תשנ"ו .1958 , חוק שירותי הסעד - ה'תשי"ח דו"ח העוני האלטרנטיבי: מהדורה מספר .)2023( לתת .21 :3.16 תע"ס .)2022( משרד הרווחה והביטחון החברתי סיוע חומרי לפרטים, משפחות, ילדים ובני נוער https://www.gov.il/BlobFolder/ בקהילה. generalpage/molsa-taas3-attachmentsnew/he/TaasSocialRegulationsFiles_ Taas3_3.16.pdf ). ההיסטוריה של מקצוע העבודה 2012( ' שפירו, ש הסוציאלית. בתוך מ' חובב, א' לונטל, וי' קטן ). קו 67-50 ' (עמעבודה סוציאלית בישראל(עורכים), אדום - הקיבוץ המאוחד. Krumer-Nevo, M. (2020). Radical hope: Povertyaware practice for social work. Policy Press. Sery, A., & Weiss-Gal, I. (2022). Social work senior managers as street-level policymakers. The British Journal of Social Work, 52(4), 2348-2366. https://doi.org/10.1093/bjsw/bcab191 PDF להורדת המאמר בקובץ 13
הדר מעיין, ג'וליה גוזמן "מראה מראה שעל הקיר, מי מהנשים הכי שקופה בעיר?" תפיסת העצמי בקרב נשים המתמודדות עם פיברומיאלגיה לאור מפגשן עם אנשי מקצועות הבריאות www.depositphotos.com : צילום 14 עובדת סוציאלית, ביה"ח אסותא רמת החייל. | הדר מעיין , מנהלת השירות לעבודה סוציאלית, אסותא מרכזים רפואיים; חברת סגל הוראה PhD | ד"ר ג'וליה גוזמן juliago@assuta.co.il . ומחקר בביה"ס לעבודה סוציאלית ע"ש בוב שאפל, אוניברסיטת תל אביב סקירה
2025 , ספטמבר 106 מידעו"ס תקציר פיברומיאלגיה היא תסמונת כרונית המאופיינת בכאבי שרירים ושלד מפושטים בגוף. הכאבים מופיעים ללא כל עדות לדלקת ברקמות ומשפיעים לרעה על איכות החיים ועל הרווחה הנפשית של החולים. סקירת הספרות מראה כי אנשי מקצועות הבריאות נוטים להטיל ספק בלגיטימיות הסימפטומים של נשים המתמודדות עם פיברומיאלגיה ולפקפק באמינות הדיווח על התסמינים. נשים עם פיברומיאלגיה, מצידן, נוטות להיות בעלות ערך עצמי נמוך יותר בהשוואה לנשים ללא פיברומיאלגיה ופועלות לקבל אישורים חיצוניים מהסביבה. מטרת המאמר היא לשפוך אור על הקשר שבין תפיסותיהם של אנשי מקצוע בנוגע לפיברומיאלגיה לבין תפיסת העצמי של נשים המתמודדות עם התסמונת. מהספרות ומניסיונן הקליני של מחברות המאמר במערכת הבריאות באשפוז ובקהילה, עולה כי הטלת ספק בכאב של הנשים ובחווייתן גורמת להן לחוש שלא מכירים במחלתן, מה שעלול להוביל להחמרה במצוקתן הנפשית, להשפעה על חומרת הסימפטומים, להפנמת סטיגמות עצמיות ולשימור סטיגמות מהסביבה. קבלת אישורים שליליים או חיוביים ממומחים שונים עשויה להשפיע על תפיסתן העצמית. על כן, חשוב שאנשי מקצוע יכירו בכוח השפעתם על תפיסתן העצמית של נשים ובחשיבות הבעת התמיכה וגילוי רגישות תרבותית כלפי נשים המגיעות מרקעים שונים. כמו כן, יש צורך במחקר מעמיק בנושא בארץ, שיסייע בהבנת צורכיהן של הנשים ובהתאמת המענים הטיפוליים, לצד גיבוש מדיניות בשירותי הבריאות וקידום עקרונות הגישה הביו־פסיכו־סוציאלית במפגש עם נשים המתמודדות עם התסמונת. מבוא מחלה כרונית עלולה להשפיע לרעה על איכות חייו של הפרט ולהוביל למצוקה פסיכולוגית, כאשר ההתמודדות עימה תחייב אותו לארגן מחדש את סגנון חייו ואת ). פיברומיאלגיה היא תסמונת 2013 , סביבתו (גולדברג כרונית השכיחה בעיקר בקרב נשים ומתבטאת בכאבי שרירים ושלד מפושטים בגוף, כאשר אין כל עדות Compan et ;2020 , לדלקת ברקמות (סימונס ולבבי ). שם המחלה al., 2011; Merriam-Webster, 2016 , שמשמעותה רקמה, Fibro נגזר מן המילה הלטינית (כאב). Algia (שריר) ו־ Myo ומן המילים היווניות כך, פיברומיאלגיה מתבטאת בכאב מפושט ובעייפות מתמדת, לצד רגישות מוגברת באזורי גוף שונים, הפרעות שינה, קשיי ריכוז וזיכרון ועוד. מהמחקרים עולה שהתסמונת באה לידי ביטוי בתסמינים מגוונים, הנקשרים לגורמי לחץ פיזיים או רגשיים ועשויים להתפתח לאחר אירוע המאופיין בטראומה פיזית אי־הכרה בכאבן של הנשים מובילה לתוצאה הפוכה מהרצוי: הן חוות את חוסר האמון בהתייחס לכאב שלהן, מה שמוביל להתגברות מצוקתן הנפשית, משפיע על חומרת הסימפטומים וגורם להפנמת סטיגמות עצמיות ולשימור סטיגמות מהסביבה Bair & Krebs ו/או רגשית, ניתוח או זיהום בגוף (, מהאוכלוסייה 4%-2%־ ). שכיחותה מוערכת ב 2020 הכללית, והיא שכיחה יותר בקרב נשים מאשר בקרב Galvez-Sánchez & Reyes del Paso גברים (, ). לכן, במאמר זה נתמקד בנשים המתמודדות 2020 עם פיברומיאלגיה. Arnold קיימות כמה אפשרויות לאבחון התסמונת ( ). תהליך האבחון ממושך ועלול לארוך et al., 2019 ). אין בדיקה Macfarlane et al., 2017( שנים מספר חד־משמעית לגילוי המחלה, והאבחון מתבסס לרוב על בחינת ההיסטוריה הרפואית של האדם, שלילת מצבים נקודות שונות 19 רפואיים אחרים, בדיקת רגישות של בגוף ותשאול על קיומם של תסמינים נוספים. מאחר שתהליך האבחון אורך זמן רב (כעשור בממוצע), הנשים - הסובלות מתסמינים מגוונים - עוברות תקופה ארוכה ומורכבת, הן פיזית והן רגשית, של חוסר ודאות ואי קבלת הכרה מהסביבה, מה שכשלעצמו עלול לתרום Galvez-Sánchez & Reyes להגברת הסימפטומים ( ). del Paso, 2020 בבחינת הגישה הטיפולית הכוללת המוצעת לא.נשים המאובחנים עם פיברומיאלגיה, ישנה התמקדות בשמירה/שיפור של התפקוד, שיפור של איכות החיים ושל היכולת לנהל את הסימפטומים באמצעות פעילות גופנית מתונה ומדורגת, טיפול Bair & Krebs התנהגותי־קוגניטיבי וטיפול תרופתי (, ). משיחות טיפוליות שקיימו מחברות המאמר עם 2020 נשים המתמודדות עם פיברומיאלגיה, עולה כי גישות אלו תורמות להפחתה זמנית בעוצמת הסימפטומים, בשעה שעלותן הכספית גבוהה והטיפול התרופתי מלווה בתופעות לוואי. פיברומיאלגיה נחשבת למחלה ״שקופה״, מכיוון שהיא איננה נראית כלפי חוץ ותהליך אבחונה נמשך זמן רב, אך היא עלולה להשפיע באופן משמעותי על איכות 15 ||||
ןמזוגו ןייעמ | " "?ריעב הפוקש יכה םישנהמ ימ ,ריקה לעש הארמ הארמ ממצאי המחקר הראו שמקצועות הבריאות תופסים לעיתים קרובות נשים עם פיברומיאלגיה כ"מתלוננות" ומטילים ספק בלגיטימיות הסימפטומים שלהן, כאשר חלקם תוהים אם הן אכן סובלות או "מעמידות פנים". במחקר הודגש הצורך לקיים הכשרה ולהגביר את המודעות של אנשי מקצועות הבריאות בנוגע לתסמונת, במטרה להפחית דעות קדומות ולסייע להם להיות ערים לסטיגמות שהנשים סובלות מהן לאור מצבן. תפיסת כאב, סטיגמות נלוות והשפעת הפיברומיאלגיה על היבטים פסיכולוגיים אצל נשים תפיסה עצמית תפיסה עצמית היא רעיון מרכזי בפסיכולוגיה והכרחית .)Oyserman, 2004( כדי להבין את האדם והתנהגותו היא מושפעת מהסביבה ומניסיונות העבר ומשקפת מודעות מתמשכת אצל הפרט לתכונות פיזיות ונפשיות מולדות וביכולתה לסייע לו למצוא משמעות לכאב Compan et al., 2011; Morea et או למחלה ( .)al., 2008 במקרים מסוימים, הופעה של מחלה כרונית עלולה לשבש את חייו של החולה ולהציב בפניו קשיים ואתגרים משמעותיים, לרבות ההכרח להסתגל לאורח חיים ולתפיסה עצמית חדשים בהיבטים הנפשיים, המקצועיים, המשפחתיים והחברתיים (פינקלשטיין, ). תפיסה סובייקטיבית Morea et al., 2008 ;2013 של החולה את מצבו הבריאותי מושפעת מהיבטים תרבותיים וחברתיים ביחס לחולי ומבטאת את עולמו ). למשל, מחקר שבחן 2013 , הפנימי (פינקלשטיין כיצד כאב כרוני עלול להשפיע על תפיסה עצמית של המטופל הראה כי חוויית כאב בקרב מטופלים אלו מהווה איום, ויש לה השפעה שלילית על העצמי ועל ). כמו כן, מחקר Smith & Osborn, 2007( הזהות שבחן סיפורי חיים נרטיביים של נשים המאובחנות עם פיברומיאלגיה, מצא כי נשים המתמודדות עם פיברומיאלגיה חוות בלבול זהות, המשפיע על רמת .)Sallinen et al., 2011( מסוגלותן העצמית הערכה עצמית הערכה עצמית היא מרכיב של תפיסה עצמית המוגדר כמכלול של מחשבות ורגשות שהפרט מחזיק בהן לגבי ערכו וחשיבותו שלו, וכתוצאה מכך מתייחס לעצמו ). הערכה Rosenberg, 1965( באופן חיובי או שלילי עצמית חיובית נקשרת לשליטה עצמית ולביטחון עצמי. היא תורמת למוטיבציה הפנימית של הפרט ומאפשרת החיים של הפרט בהיבטים שונים: רגשי, קוגניטיבי, .)Tothova et al., 2014( פיזיולוגי, חברתי ומשפחתי כלל ההיבטים משפיעים זה על זה ומושפעים זה מזה Galvez-Sanchez et al., 2019; Glass, 2008;( .)Mannerkorpi & Gard, 2012 מתוך המפגש עם נשים חולות פיברומיאלגיה במערכת הבריאות - באשפוז ובקהילה - בשלבים השונים של תהליך התמודדותן עם המחלה, ומתוך ההתבוננות במפגש שלהן עם אנשי צוות רב־מקצועי, החלטנו לערוך סקירת ספרות בנושא, במטרה לשפוך אור על הקשר שבין התפיסות של אנשי מקצוע בנוגע לפיברומיאלגיה לבין תפיסת העצמי של נשים המתמודדות עם התסמונת. תפיסות ספקי שירותי הבריאות בנוגע לפיברומיאלגיה האתגרים הקיימים באבחון התסמונת, התסמינים המרובים ואבחון תכוף במחלות נלוות, גורמים לכך שא.נשים המתמודדים עם פיברומיאלגיה מקיימים אינטראקציות רבות עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות, .)Hauser et al., 2019( במגוון שירותים ומסגרות מספר לא מבוטל של אנשי מקצוע מדיסציפלינות שונות תופסים את התסמונת כ"תווית", שקשה להתנער ממנה, מה שמותיר את החולים במעגל של התנהגויות מחלה לא משרתות, עם הזדמנות מוגבלת להחלמה. לעיתים, האבחנה אף מהווה צידוק בקרב רופאים שלא לייחס משמעות לתלונות המטופל ולקבוע כי בעייתו .)Iezzoni, 2019( או כאבו נובעים מהתסמונת פיברומיאלגיה מציבה אתגר טיפולי בפני אנשי מקצוע רפואיים ופרא־רפואיים, בין היתר בשל האטיולוגיה הלוקה בחסר וההתמודדות עם השונּות בתגובות .)2020 , הנשים לטיפולים רפואיים (סימונס ולבבי לדוגמה, נמצא כי פיזיותרפיסטים ממעיטים בערכה של תקפות האבחנה של התסמונת כבעיה אורגנית ביו־רפואית, לאור היותה מעורפלת ולא־ודאית, ונוטים לייחס חשיבות גבוהה להיבטיה הנפשיים, בדומה למה שעושים רופאים ואחיות. חלק מהמרואיינים סברו כי החולים מפיקים רווח משני מהתמודדות עם הסבל, שמתבטא בקבלת תמיכה מהסביבה. משכך, הפיזיותרפיסטים תפסו מטופלים אלו כחולים עמידים לטיפול, הטילו ספק בתפקידם כאנשי מקצוע רפואיים בתחום זה ובחרו להתמקד בניהול המחלה ולא בטיפול .)Roitenberg & Shoshana, 2019( בכאב באופן דומה, במחקר איכותני שנערך בספרד ) נבחנו Briones-Vozmediano et al., 2018( אנשי מקצוע מדיסציפלינות שונות 12 תפיסותיהם של בתחום הבריאות בנוגע לחולים עם פיברומיאלגיה, וכן השלכות תפיסותיהם אלה על הטיפול בחולים. 16 ||||
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=